04.01.2009

Erbium - Chromium- Laser (Er,Cr:YSGG-Laser) - Anwendungsgebiete

Für den Er,Cr:YSGG-Laser gibt es sehr unterschiedliche Einsatzgebiete in der Hart- und Weichgewebsbehandlung: In der konservierenden Zahnheilkunde eignet er sich je nach Einstellung zur Abtragung von Zahnschmelz und kariöser sowie nichtkariöser Zahnhartsubstanz. Darüber hinaus können Zahnstümpfe vor der Überkronung desinfiziert und unempfindlich gemacht werden. Auch Zahnhälse lassen sich bei entsprechender Lasereinstellung desensibilisieren. Bei vielen Eingriffen kann dabei auf eine Betäubung verzichtet werden. Gerade in der minimalinvasiven Zahnheilkunde ist der Laser ein ausgezeichnetes Instrument, erreicht man mit ihm doch Zugänge kleinsten Ausmaßes, die mit einem mechanischen, rotierenden Instrument kaum zu präparieren sind. Der Laser ist dadurch ein schmerzarmes Präzisionsinstrument für den Zahnarzt in kleinsten Bereichen und Zwischenräumen. Schmerzen, die beim Bohrer durch Vibration und Wärmeeinwirkung auf den Zahn entstehen, entfallen bei der Lasertechnologie, da diese berührungsfrei und unter Wasserkühlung arbeitet. Zudem sind die Laserpulse zu kurz, als dass der Zahnnerv diese als Signal ans Gehirn weiterleiten könnte. Darüber hinaus lassen sich auch z.B. Kunststofffüllungen entfernen. Amalgam oder metallische Inlays können hingegen mit Dentallasern nicht aus Zähnen herausgenommen werden.
In der Parodontologie lassen sich zahnsteinartige Beläge entfernen, Wurzeloberflächen konditionieren bzw. desinfizieren und Gewebeanteile modellieren. Auch Knochenränder können mit einer für Knochen geeigneten Einstellung konturiert werden. Der Laser zeichnet sich durch sein hydrokinetisches Wirkungsprinzip in seiner selektiven Arbeitsweise aus: bei Hartgeweben werden Einstellungen gewählt, bei denen relativ viel Wasser und Luft hinzugemischt werden: Das Wasser absorbiert die Energie und der Laserstrahl und die beschleunigten Wassertröpfchen führen zum Abtrag. Bei Weichgeweben wird eher eine Einstellung gewählt, bei der wenig Luft und Wasser hinzugegeben werden. Dies führt zu einer lokalen Gewebeerwärmung und zum Abtrag durch sog. Thermolyse und Photokoagulation.
Lippen-, Zungenbändchen und Schleimhautgeschwülste lassen sich nahezu schmerzfrei ohne Anästhesie entfernen. Auch eine Zahnfleischbehandlung oder -umformung ist schmerzarm durchzuführen und verursacht auf der Präparationsstelle nahezu keine Nachblutung.
In der Implantologie werden Lasersysteme vor allem bei Freilegungseingriffen nach gedeckter Einheilung als auch zur Oberflächenkonditionierung und -Desinfektion von Implantatoberflächen eingesetzt.

04.01.2009

Laser-Zahnheilkunde - Mehr Licht für weniger Schmerz

Laserzahnheilkunde hat sich zu einem eigenen Forschungszweig in der Zahnheilkunde entwickelt. Laser werden von vielen Zahnärzten in der täglichen Praxis als Ergänzung oder Unterstützung ihres Behandlungsspektrums eingesetzt.
Rund 45 Jahre nach den ersten Versuchen, den Laser in der Zahnmedizin anzuwenden, gibt es unterschiedliche Lasertypen. In der Zahnheilkunde werden vor allem CO2 -, Nd:YAG-, Er:YAG-, Dioden- oder Argon-Laser verwendet. Lasersysteme werden anhand ihres sog. aktiven Mediums eingeteilt. Drei Hauptteile bilden die Basis jedes Lasersystems: Energiequelle, eine Rückkopplungsanordnung, die eine Strahlungs-Oszillation im Lasermedium erlaubt und ein aktives Medium: Zur Erzeugung der Laserstrahlung werden Atome angeregt. Diese Atome sind Bestandteile des aktiven Mediums. Dies kann ein Gas, ein Festkörper, eine Flüssigkeit oder ein Halbleiter sein.
Jeder Laser ist durch spezielle Eigenschaften ausgezeichnet. Die Interaktion mit dem Gewebe wird durch den Energieeintrag ins Gewebe bestimmt.
Je höher die Absorption des Laserlichts im Gewebe ist, desto geringer ist die Eindringtiefe, da die Energie durch Absorption des Gewebes aufgenommen und nicht in andere Energieformen umgewandelt werden kann. Bei geringer Gesamtleistung kann z.B. eine präzise chirurgische Schnittführung gewährleistet werden.
Eine Weiterentwicklung des Erbium-Lasers ist der Er,Cr:YSGG- Festkörperlaser (Erbium-Chromium-Laser). In Verbindung mit Luft-Wasserzugabe hat dieser Lasertyp eine hohe Abtragsleistung beim Bearbeiten von Knochen und Zahnhartsubstanz. Die Kombination von Luft-Wasser-Laser-Energie führt zum explosionsartigen Verdampfen von Wassertröpfchen und zur Beschleunigung der nicht durch Absorption aufgelösten Luft-Wasser-Partikel durch Laserenergie auf 100 m/s. Es werden Energiemengen freigesetzt, die schlagartig Wasser zu Wasserdampf werden lassen. Wassertröpfchen, die nicht die Laserenergie absorbiert haben, werden beschleunigt und erzeugen den sog. hydrophotonischen Schneideffekt, die sog. wasserinduzierte oder photomechanische Ablation. Wegen der hohen Absorptionsrate in Wasser wird die eingebrachte Energie durch Wasseranteile in Körpergeweben komplett verbraucht. Es bleibt keine Restenergie, die in Wärme umgewandelt wird. Diese Eigenschaft kann in der Zahnheilkunde genutzt werden, um Zahnhartsubstanzen und Knochen nahezu schädigungsfreie abzutragen. Das Wasser hat einerseits beim Er,Cr:YSGG Laser eine kühlende, andererseits einen synergetischen Effekt in Verbindung mit dem zentralen Laserstrahl und ist daher auch ein arbeitendes Medium.

11.05.2007

30 Jahre Sofortbelastung im zahnlosen Unterkiefer

Die Industrie versucht neue Implantat-Typen mit entsprechenden Oberflächen zu entwickeln, damit die Einheilzeit verkürzt werden kann. Vor 10 Jahren mußten Implantate im Unterkiefer noch 3 Monate und im Oberkiefer noch 6 Monate einwachsen bevor der Zahnersatz angefrtigt werden konnte.
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09.05.2007

Dr. Christian Gobrecht beendet das Postgraduierten-Masterstudium in München

Dr. Christian Gobrecht beendete in München mit 1,0 sein zweijähriges Masterstudium und darf jetzt den Titel "Master of science in oral implantology" oder M.Sc. führen. In einem feierlichen Rahmen erfolgte die Verleihung der Urkunden im Vierschimmel Saal der Residenz. Nach zweijährigem Studium mit 40 Terminen, 17000 km quer durch Europa haben 31 Kollegen die Prüfung absolviert und neue Projekte werden jetzt geplant. Hierzu gehört der Alumni oder MSC Club, der unter www.implantologieportal.de im Internet zu finden ist.

21.04.2007

Landestagung in Nordrhein-Westfalen ein voller Erfolg

Am 20. und 21.04. haben sich in Münster 350 Implantologen des Landesverbandes Nordrhein-Westfalen zu ihrer Jahrestagung in der Halle Münsterland getroffen. Der MOI 1 hat mit Vorträgen, Workshops und Beiträgen von Dr. Robert Lau, Dr. H.-J. Nickenig, Dr. Christian Gobrecht und Dr. Jan Tetsch wesentlich zum guten Gelingen der Tagung beigetragen. Besonders der wissenschaftliche Beitrag von Dr. Christian Gobrecht über eine experimentelle Untersuchung zu Laseranwendung in der Implantolgie hat das Auditorium in großes Erstaunen versetzt, welche wissenschaftliche Leistung aus einer Praxis kommen kann.
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22.02.2007

Masterprüfung in München und DGI-Jahrestagung

In München fand vom 03.-05.05.2007 die Jahrestagung der DGI mit 1200 Teilnehmern statt. Die Masterstudenten des MOI 1waren mit vielen Aufgaben beschäftigt.
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